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台州首例新冠肺炎患者 是如何被确诊的?

作者:新2直营现金网 发布日期:2020-02-28 14:01



  流调工作就是控增量的主要手段之一,它有点像公安侦破案件,需要对每一例疑似病例进行详细的流调,了解病例的基本情况、家庭情况、发病前14天活动轨迹、有没有可疑的病例接触、可疑的环境暴露以及饮食情况等非常详细的内容。同时从交通、公安、人力社保等部门收集数据信息做深入分析,排摸病例可能感染的蛛丝马迹,各种可能的感染来源以及传播方式。根据流调结果进行风险评估,整合流行病学、传染病学、卫生统计学、社会学、卫生政策学等知识,由专家团队做疫情研判,为全市防控决策提供技术支持。

  “如果以游戏难度等级划分,对陈某的流调属于‘极难’。”中心传防科副科长胡雅飞感叹道。因为陈某参加的年会现场有20桌客人,来自多个行业,流调人员要通过酒店监控回放,逐个框定密切接触者;他参加的会议有50多人参会,大家互不相识,流调人员要找到全部参会人员,通过每个人的回忆交叉比对,确定开会时的座位,找出密切接触者。

  寻找线天去过哪,接触过谁?对于任何一个人来说,回忆起来都有困难。何况,有的人会抵触调查,或刻意隐瞒。线索缺损或错误,直接导致密切接触者漏网,不利于疫情控制。林海江不吝于向同事传授技巧。

  “调查前要先取得病人及其家人的信任,让对方知道我们的目的是为了保护其亲朋好友,甚至保护更多人,让其有责任感。同时告知刻意隐瞒的后果。当病人愿意配合后,让其先回忆印象最深的一件事,围绕这件事往前往后推进,直到整个时间线清晰。病人还可以通过通话记录辅助回忆。我们也可设计一些方法帮助他们回忆,比如有没有认识的人最近生病了……”

  刻意隐瞒的情况依然存在,给社会带来不良影响。玉环的章某被确诊后,台州震惊了。因章某前期刻意隐瞒,工作场所人员流动性又大,流行病调查人员只能通过回看大量监控逐个排查密切接触者,并对他们进行集中隔离医学观察。

  病人能交流,意味着能得到比较准确的第一手材料。要是病人无法交流怎么办?这种情况林海江也遇到了。

  浙江省首例危重新冠肺炎患者是仙居的刘某,她曾因在治疗过程中艰难喊出“打倒病魔”感动了无数网友。刘某被确诊时已经昏迷,家人提供的信息有限,无法确定其传染源。调查一时陷入僵局。

  林海江团队联系其他部门,运用信息化、大数据等方法,找出刘某最近14天的活动轨迹,终于找到了传染源——刘某在温州的雇主(当时家中已有人确诊)。“找到传染源,我们也放心了。”

  最终,在台州市、临海市和仙居县疾控中心20多人的齐心协力下,这场从下午4点开始的流调,在第二天早晨7点半完成报告。

  疫情期间,中心流调人员每天都会坐在一起讨论案例。各个病例看似孤立,但有时会发现交叉点,追查到共同的暴露来源。调查时,一旦发现有病人能报出名字的,流调人员就会在全市的新冠肺炎病人流调材料中进行比对,再次溯源。有时一个病例找不到感染来源,就用大数据进行比对,调查人员会惊喜地发现,两个素不相识的病人在同一时间出现在同一个地点,几起案例可能是同一个传染源。

  老中青流调人员忘我工作,通宵达旦地完成数据清理、信息分析、疫情研判等工作,新冠肺炎的完整传染源控制链逐步得到完善,其中包括病例流行病学调查、传播链分析、密切接触者管理、疫情研判和病例随访。从要求两天只能有一人出门采购,到凭健康码出行,包括复工复产和陆续恢复的交通,依据的正是基于众多流调数据的疫情研判。从1月19日确诊首例起,我市新冠肺炎确诊病例不断增加,1月31日达到高位。本该准备开工的台州人被告知,继续宅家。

  数据让人心慌,但林海江和同事们心里有底。他们的底气来自于专业积累和流调数据。“传染源就在那,不诊断出来,后期会出现滚雪球式的增长,我们前期就是要尽一切努力把‘雷’挖出来。李兰娟院士说过:(传染病)病人不怕多、只怕漏,要把所有的病人都发现出来,后面就相对安全了。”

  根据患者发病日期倒推,这批确诊病人多为腊月廿八前后从武汉回来的人员,发病人数和时间符合流调的预期,说明前期的防控策略是科学有效的。

  从我市疫情走势图中可以看出,1月31日后的曲线日,我市首次报告零增加。这是政府主导、部门各负其责和群众广泛参与联防联控机制的成果,每个环节缺一不可,尤其是广大群众的配合和支持。

  截至2月26日,全市共确诊146例新冠肺炎病例,感染来源全部确定,共追踪到密切接触者3748人,解除隔离医学观察3433人,并从密切接触者中发现61例确诊病例,及时有效地控制了传染源。

  之前几次约林海江都被拒绝了。中心健康教育所所长谢文军无奈地解释,林海江太忙了。上个星期,我市疫情进入平稳期,记者终于在周末约到了他。

  “这次疫情防控,疾控机构的每个员工,不,每位‘战士’都不容易,他们一直处于疫情防控的幕后,希望能多宣传他们。”林海江目的很明确。

  “胡雅飞要掌握每个病例的细节,工作量大。两个孩子一个8岁、一个2岁,一个多月没见到妈了。胡雅飞不会开车,这段时间经常忙到半夜一两点骑个小电驴回家,多少冷啊,有时候还会被我叫回来。”他不忍心地摇摇头。

  “沈伟伟科长他们从实验室出来后,我很想和他们交流,但是最初的一个小时他们总反应慢一拍,实在是太累了。实验室做一批次检测要五六个小时,闷、热,且风险高,强度大,全套隔离服谁穿谁知道。”

  “张永彬这个后勤保障做得好,那段时间防护用品短缺,有钱买不到货,他到处联系协调抢货源,手机都打‘爆’了。”

  林海江很感谢疾控中心团队每位成员的辛苦付出,也很感谢疾控的家人们照顾好大后方。“我家小孩也是一夜之间长大,以前总说我不陪她玩,这次竟然主动说,你先忙,不要紧的。”说这句话时,这个爸爸的笑容甚是欣慰。

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